高額療養費制度とは・・・
１ヶ月（１日〜月末まで）に医療機関の窓口で支払った医療費が、自己負担額を超えた場合は、超えた額が申請により払い戻される制度です。
※入院時の個室料や食事代（１食２６０円）、保険外の負担分は対象外です。
| 被保険者の所得区分 | 自己負担限度額 |
|---|---|
| ①区分ア （標準報酬月額83万円以上の方） | 253,600円 ＋（総医療費 ー 842,000円）× 1% |
| ②区分イ （標準報酬月額53万~79万円の方） | 167,400円 ＋（総医療費 ー 558,000円）× 1% |
| ③区分ウ （標準報酬月額28万~50万円の方） | 80,100円 ＋（総医療費 ー 267,000円）× 1% |
| ④区分エ （標準報酬月額26万円以下の方） | 57,600円 |
| ⑤区分オ（低所得者） （被保険者が市区町村民税の非課税者等） | 35,400円 |
実際にどれくらいの負担になるの？
総医療費：１００万円 区分：ウ 窓口負担３割 の場合
| 限度額適用認定証を提示しない場合 | 限度額適用認定証を提示した場合 | |
|---|---|---|
| 自己負担額 | 300,000円 | 87,430円 |
| 総医療費 | 1,000,000円 × 3割 | （1,000,000円 - 267,000円） × 1% |
| 高額療養費支給申請書ご提出いただきますと、あとで212,570円が払い戻されます。 | 高額療養費の払い戻し分（212,570円）が医療機関窓口で清算されるため、支払い時の負担が自己負担限度額までで済み、高額療養費の申請が不要になります。 |
限度額認定証Q&A
| Q | 限度額認定証の申請はどこにするのでしょうか？ |
| A | それぞれがご加入されている保険者（手持ちの保険証に記載されています）に対して申請します。 国民健康保険の方は市役所です。 |
| Q | 月の途中で限度額認定証の交付を受けたため、月初めの受診時には窓口に提示できませんでした。このような場合はどうすれば良いでしょうか？ |
| A | 当月中の場合・・・病院内でさかのぼって処理ができるため、病院の窓口でご清算（払い戻し）ができます。ただし、再計算（返金処理／領収書再発行）になるため、１０〜１５分程度お時間をいただきます。 翌月の場合・・・病院でのご清算はできません。（翌月５日までなら可） ご加入されている保険の保険者へ「高額療養支給申請書」をご提出ください。 |